Цефтриаксон и Амикацин относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Их назначают при бактериальной инфекции дыхательных, мочевых путей, костей, кожи, в брюшной полости. При воспалении оболочек головного мозга и бронхопневмонии чаще вводят Цефтриаксон. Он лучше и при снижении слуха, поражении почек, когда второй препарат противопоказан.
Если у больного раньше был медикаментозный колит (воспаление кишечника) или непереносимость цефалоспоринов, то выбирают Амикацин. Он хорошо помогает при туберкулезе, перитоните и плеврите. Для того чтобы точно определить подходящий препарат, необходимо выявить возбудитель и проверить его чувствительность к антибиотикам.
Основные свойства Цефтриаксона и Амикацина
Цефтриаксон и Амикацин – это антибиотики с широким спектром антимикробного действия. Они оба могут быть назначены до того, как выявлен возбудитель. По многим параметрам препараты отличаются (см. таблицу).
Признак | Цефтриаксон | Амикацин |
Группа антибиотиков | Цефалоспорины 3 поколения | Аминогликозиды |
Механизм антибактериального эффекта | Тормозят образование клеточной оболочки бактерии | Блокирует синтез микробного белка |
На какие микробы действует | Грамположительные (стафилококки, стрептококки), грамотрицательные (кишечная и синегнойная палочка), анаэробы | Грамположительные и грамотрицательные, туберкулезную микобактерию |
Сколько раз в день вводится | 1 раз в сутки | 2-3 раза в день |
Опасность осложнений | Риск аллергии, колита (воспаления кишечника) | Опасен снижением слуха и поражением почек |
Показания к применению
Амикацин может быть назначен при инфекции:
- бронхов (бронхит после подтверждения бактериального воспаления);
- туберкулезной;
- легких (пневмония, гнойник, плеврит, скопление гноя в плевре);
- в крови (сепсис);
- в брюшной полости (перитонит, абсцесс);
- клапанов сердца (эндокардит, вызванный бактериями);
- мочевых путей (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит);
- кожи (ожоги, раны, язвы, пролежни с нагноением);
- костей (остеомиелит);
- суставов (гнойный артрит);
- желчных путей;
- в послеоперационном периоде.
Цефтриаксон применяется при всех перечисленных заболеваниях, а также может использоваться после постановки диагноза:
- гайморит (воспаление околоносовых пазух);
- ангина (инфекция миндалин);
- простатит (воспаление простаты);
- неосложненная гонорея;
- бактериальный менингит;
- сифилис;
- сальмонеллез;
- сальпингоофорит (инфекция в придатках матки);
- эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
- бактериальная инфекция у пациентов с низким иммунитетом.
Противопоказания
Цефтриаксон противопоказан при:
- непереносимости этого препарата;
- аллергии на другие медикаменты из группы карбапенемов (например, Меронем), цефалоспоринов, пенициллинов;
- беременности в 1 триместре.
Его нельзя назначать новорожденным с желтухой, повышенным билирубином. Недоношенным препарат запрещен, если длительность жизни ребенка меньше 41 недели, включая внутриутробное развитие.
Этот антибиотик назначается с осторожностью (врачебное наблюдение и анализы) при:
- тяжелых болезнях печени и почек;
- желудочно-кишечном кровотечении, в том числе и в прошлом;
- неспецифическом язвенном колите;
- ранее перенесенном воспалении кишечника после применения антибиотиков.
Амикацин запрещен пациентам с такими диагнозами:
- воспаление слухового нерва;
- недостаточность функции почек с повышением азотистых соединений в крови;
- аллергическая реакция в прошлом на Амикацин или его групповые аналоги (Гентамицин, Стрептомицин).
Антибиотик запрещен беременным, под постоянным контролем врача назначается при:
- мышечной слабости (миастении),
- ботулизме,
- болезни Паркинсона,
- обезвоживании.
Только по жизненным показаниям вводится недоношенным и детям до года, пожилым пациентам. При кормлении грудью рекомендуется перевести младенца на искусственные смеси.
Амикацин или Цефтриаксон — что лучше
Амикацин лучше Цефтриаксона при туберкулезе, а также воспалении с выпотом тканевой жидкости (перитонит, плеврит, перикардит). Оба антибиотика эффективны при пневмонии и инфекции в мочевых путях.
Цефтриаксон имеет преимущество при:
- воспалении мозговых оболочек (менингит);
- поражении дыхательных путей (трахеит, бронхит);
- венерических болезнях (сифилис, гонорея);
- лечении урологических и гинекологических заболеваний.
Чтобы максимально точно определить, что больше поможет при воспалении, нужно выделить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к Амикацину и Цефтриаксону.
Также при выборе оптимального препарата учитывают и противопоказания к каждому, поэтому врач назначает комплекс обследования:
- анализ крови общий, почечные, печеночные пробы;
- анализ мочи, в том числе и определение фильтрации;
- свертываемость крови;
- консультация ЛОР-врача для выявления снижения слуха.
Для беременных
В первом триместре беременности оба антибиотика противопоказаны, а со второго лучше использовать Цефтриаксон. Препарат всегда назначается врачом и только после того, как подтверждена чувствительность микроба.
Для детей
Оба препарата с большой осторожностью назначаются недоношенным и новорожденным с рождения до года. При заболеваниях кишечника и желчных путей, печени врач чаще выбирает Амикацин, а при поражении почек – Цефтриаксон. Второй препарат считается для ребенка более безопасным.
Можно ли принимать Амикацин и Цефтриаксон вместе
Амикацин может быть назначен вместе с Цефтриаксоном, так как установлено, что их сочетание дает синергический, то есть взаимно усиленный эффект. Эти антибиотики существенно повышают активность друг друга, но есть и исключение из этого правила. При почечной недостаточности Цефтриаксон подавляет эффективность Амикацина.
Для препаратов доказана клиническая совместимость, но не фармацевтическая, что означает:
- запрет на одновременное введение (в одном шприце или капельнице);
- необходимость интервала в инъекциях не менее часа;
- при уколах в ягодицу нужно менять сторону.
Побочные эффекты от Амикацина с Цефтриаксоном
Если больному назначен Амикацин с Цефтриаксоном, то возрастает риск:
- ухудшения работы почек (уменьшение объема мочи, белок и эритроциты в анализах);
- нарушений функции печени;
- снижения эритроцитов крови (анемия), лейкоцитов (падение иммунитета), тромбоцитов (склонность к кровотечениям);
- изменений проведения нервного импульса (мышечная слабость, подергивание мышц, онемение, покалывание в ногах);
- снижения слуха и способности координации движений;
- аллергических реакций – высыпания, зуд кожи, отечность.
Профилактика осложнений антибиотикотерапии
Наиболее опасным считается негативное действие этих антибиотиков на почки. Поэтому при лечении необходим еженедельный контроль анализов, а при применении больших доз или курсе от 10 дней ежедневный. Если больной отмечает ухудшение слуха, то нужно сразу же отменить Амикацин и обратиться к врачу.
Снизить риск осложнений при лечении Амикацином и Цефтриаксоном помогает достаточный прием чистой воды (не менее 1,5 литров), отказ от употребления алкоголя, острой, соленой пищи.
Рекомендуем прочитать статью о правилах применения Цефтриаксона при бронхите. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению Цефтриаксона при бронхите у детей и взрослых, с какими препаратами можно сочетать и аналогах Цефтриаксона.А здесь подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.
Цефтриаксон и Амикацин назначают при тяжелых бактериальных инфекциях. Необходимо обследование почек, слуха до начала и в период лечения, особенно при совместном применении или введении больших доз Амикацина.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как правильно развести антибиотик:
