Препараты Цефтриаксон и Амикацин: что выберет врач

Цефтриаксон и Амикацин относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Их назначают при бактериальной инфекции дыхательных, мочевых путей, костей, кожи, в брюшной полости. При воспалении оболочек головного мозга и бронхопневмонии чаще вводят Цефтриаксон. Он лучше и при снижении слуха, поражении почек, когда второй препарат противопоказан.

Если у больного раньше был медикаментозный колит (воспаление кишечника) или непереносимость цефалоспоринов, то выбирают Амикацин. Он хорошо помогает при туберкулезе, перитоните и плеврите. Для того чтобы точно определить подходящий препарат, необходимо выявить возбудитель и проверить его чувствительность к антибиотикам.

Основные свойства Цефтриаксона и Амикацина

Цефтриаксон и Амикацин – это антибиотики с широким спектром антимикробного действия. Они оба могут быть назначены до того, как выявлен возбудитель. По многим параметрам препараты отличаются (см. таблицу).

Признак
Цефтриаксон
Амикацин
Группа антибиотиков
Цефалоспорины 3 поколения
Аминогликозиды
Механизм антибактериального эффекта
Тормозят образование клеточной оболочки бактерии
Блокирует синтез микробного белка
На какие микробы действует
Грамположительные (стафилококки, стрептококки), грамотрицательные (кишечная и синегнойная палочка), анаэробы
Грамположительные и грамотрицательные, туберкулезную микобактерию
Сколько раз в день вводится
1 раз в сутки
2-3 раза в день
Опасность осложнений
Риск аллергии, колита (воспаления кишечника)
Опасен снижением слуха и поражением почек

Показания к применению

Амикацин может быть назначен при инфекции:

  • бронхов (бронхит после подтверждения бактериального воспаления);
  • туберкулезной;
  • легких (пневмония, гнойник, плеврит, скопление гноя в плевре);
  • в крови (сепсис);
  • в брюшной полости (перитонит, абсцесс);
  • клапанов сердца (эндокардит, вызванный бактериями);
  • мочевых путей (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит);
  • кожи (ожоги, раны, язвы, пролежни с нагноением);
  • костей (остеомиелит);
  • суставов (гнойный артрит);
  • желчных путей;
  • в послеоперационном периоде.

статистка по инфекциям

Цефтриаксон применяется при всех перечисленных заболеваниях, а также может использоваться после постановки диагноза:

  • гайморит (воспаление околоносовых пазух);
  • ангина (инфекция миндалин);
  • простатит (воспаление простаты);
  • неосложненная гонорея;
  • бактериальный менингит;
  • сифилис;
  • сальмонеллез;
  • сальпингоофорит (инфекция в придатках матки);
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
  • бактериальная инфекция у пациентов с низким иммунитетом.

лор заболевания

Противопоказания

Цефтриаксон противопоказан при:

  • непереносимости этого препарата;
  • аллергии на другие медикаменты из группы карбапенемов (например, Меронем), цефалоспоринов, пенициллинов;
  • беременности в 1 триместре.

Его нельзя назначать новорожденным с желтухой, повышенным билирубином. Недоношенным препарат запрещен, если длительность жизни ребенка меньше 41 недели, включая внутриутробное развитие.

Этот антибиотик назначается с осторожностью (врачебное наблюдение и анализы) при:

  • тяжелых болезнях печени и почек;
  • желудочно-кишечном кровотечении, в том числе и в прошлом;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • ранее перенесенном воспалении кишечника после применения антибиотиков.неспецифический язвенный колит симптомы причины и лечение

Амикацин запрещен пациентам с такими диагнозами:

  • воспаление слухового нерва;
  • недостаточность функции почек с повышением азотистых соединений в крови;
  • аллергическая реакция в прошлом на Амикацин или его групповые аналоги (Гентамицин, Стрептомицин).

Антибиотик запрещен беременным, под постоянным контролем врача назначается при:

  • мышечной слабости (миастении),
  • ботулизме,
  • болезни Паркинсона,
  • обезвоживании.болезнь Паркинсона

Только по жизненным показаниям вводится недоношенным и детям до года, пожилым пациентам. При кормлении грудью рекомендуется перевести младенца на искусственные смеси.

Амикацин или Цефтриаксон — что лучше  

Амикацин лучше Цефтриаксона при туберкулезе, а также воспалении с выпотом тканевой жидкости (перитонит, плеврит, перикардит). Оба антибиотика эффективны при пневмонии и инфекции в мочевых путях.

Цефтриаксон имеет преимущество при:

  • воспалении мозговых оболочек (менингит);
  • поражении дыхательных путей (трахеит, бронхит);
  • венерических болезнях (сифилис, гонорея);
  • лечении урологических и гинекологических заболеваний.

Чтобы максимально точно определить, что больше поможет при воспалении, нужно выделить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к Амикацину и Цефтриаксону.

Также при выборе оптимального препарата учитывают и противопоказания к каждому, поэтому врач назначает комплекс обследования:

  • анализ крови общий, почечные, печеночные пробы;
  • анализ мочи, в том числе и определение фильтрации;
  • свертываемость крови;
  • консультация ЛОР-врача для выявления снижения слуха.

Для беременных

В первом триместре беременности оба антибиотика противопоказаны, а со второго лучше использовать Цефтриаксон. Препарат всегда назначается врачом и только после того, как подтверждена чувствительность микроба.

Амикацин считается опасным для плода, так как примерно пятая часть от введенного медикамента проникает через плаценту и может ухудшить развитие почек и слухового аппарата ребенка.

Для детей

Оба препарата с большой осторожностью назначаются недоношенным и новорожденным с рождения до года. При заболеваниях кишечника и желчных путей, печени врач чаще выбирает Амикацин, а при поражении почек – Цефтриаксон. Второй препарат считается для ребенка более безопасным.

Можно ли принимать Амикацин и Цефтриаксон вместе

Амикацин может быть назначен вместе с Цефтриаксоном, так как установлено, что их сочетание дает синергический, то есть взаимно усиленный эффект. Эти антибиотики существенно повышают активность друг друга, но есть и исключение из этого правила. При почечной недостаточности Цефтриаксон подавляет эффективность Амикацина.

Для препаратов доказана клиническая совместимость, но не фармацевтическая, что означает:

  • запрет на одновременное введение (в одном шприце или капельнице);
  • необходимость интервала в инъекциях не менее часа;
  • при уколах в ягодицу нужно менять сторону.уколы в ягодицу

Побочные эффекты от Амикацина с Цефтриаксоном

Если больному назначен Амикацин с Цефтриаксоном, то возрастает риск:

  • ухудшения работы почек (уменьшение объема мочи, белок и эритроциты в анализах);
  • нарушений функции печени;
  • снижения эритроцитов крови (анемия), лейкоцитов (падение иммунитета), тромбоцитов (склонность к кровотечениям);
  • изменений проведения нервного импульса (мышечная слабость, подергивание мышц, онемение, покалывание в ногах);
  • снижения слуха и способности координации движений;
  • аллергических реакций – высыпания, зуд кожи, отечность.
как проявляется аллергия
Симптомы аллергии

Профилактика осложнений антибиотикотерапии

Наиболее опасным считается негативное действие этих антибиотиков на почки. Поэтому при лечении необходим еженедельный контроль анализов, а при применении больших доз или курсе от 10 дней ежедневный. Если больной отмечает ухудшение слуха, то нужно сразу же отменить Амикацин и обратиться к врачу.

Снизить риск осложнений при лечении Амикацином и Цефтриаксоном помогает достаточный прием чистой воды (не менее 1,5 литров), отказ от употребления алкоголя, острой, соленой пищи.

цефтриаксон при бронхитеРекомендуем прочитать статью о правилах применения Цефтриаксона при бронхите. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению Цефтриаксона при бронхите у детей и взрослых, с какими препаратами можно сочетать и аналогах Цефтриаксона.

А здесь подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.

Цефтриаксон и Амикацин назначают при тяжелых бактериальных инфекциях. Необходимо обследование почек, слуха до начала и в период лечения, особенно при совместном применении или введении больших доз Амикацина. 

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как правильно развести антибиотик: