Препараты Цефотаксим или Цефтриаксон: что лучше, чем отличаются

Цефотаксим лучше для недоношенных новорожденных, при желтухе или необходимости введения кальция, а для взрослых необходимо выбрать Цефтриаксон при кровотечении, язвенном колите, сопутствующих болезнях сердца, во 2 и 3 триместре беременности (под врачебным контролем).

Лечение Цефтриаксоном дешевле и проще, так как нужен всего 1 укол (при равной стоимости флаконов), не нужно менять дозу при почечной недостаточности. По силе антибактериального действия и видах микробов, которые они убивают, разницы между этими антибиотиками нет. Противопоказания и ряд побочных действий отличаются.

Цефотаксим или Цефтриаксон — что лучше

Если сравнить Цефотаксим и Цефтриаксон, то очень сложно выбрать лучший, так как они похожи по:

  • силе действия (оба обладают высокой эффективностью);
  • антибактериальному спектру (широкого действия);
  • группе – относятся к 3 поколению цефалоспориновых антибиотиков;
  • вводятся только внутримышечно или внутривенно.

Цефотаксим преимущества препарата

Основные отличия состоят в длительности действия (Цефтриаксон вводят 1 раз, Цефотаксим – 2-4 раза), а также выведение первого антибиотика с мочой и желчью, способностью его провоцировать осаждение солей в почках и желчном пузыре.

При пневмонии

Для взрослых пациентов Цефтриаксон лучше Цефотаксима при пневмонии в таких случаях:

  • кровотечение;
  • сопутствующий язвенный колит;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • блокада проведения импульсов в сердце (атриовентрикулярная).

Новорожденным показан Цефотаксим, а не Цефтриаксон при воспалении легких и с наличием:

  • повышенного билирубина в крови;
  • желтухи;
  • необходимости введения солей кальция;
  • возраста до 41 недели, включая внутриутробное развитие.

По силе действия на возбудители пневмонии они полностью совпадают, но бывают случаи, когда при проведении анализов на чувствительность обнаруживают, что один из препаратов будет эффективнее.

Цефтриаксон при пневмонииРекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из статьи вы узнаете о том, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при гайморите.

При гайморите

Цефтриаксон и Цефотаксим при гайморите чаще всего используют при осложненном течении болезни и угрозе распространения инфекции на сосудистые оболочки мозга. Они оба проникают через гематоэнцефалический барьер, но для Цефтриаксона эта способность выше. Уже через 2 часа его уровень в цереброспинальной жидкости во много раз превышает необходимые концентрации для уничтожения основных возбудителей.

Поэтому для лечения тяжелых форм гайморита лучше выбрать Цефтриаксон.

При бронхите

При воспалительном процессе в бронхах учитывают те же особенности, что и при лечении пневмонии, важно обратить особое внимание при применении антибиотиков беременными и кормящими:

  • Цефотаксим противопоказан при вынашивании ребенка и кормлении грудью, он хорошо проникает через плаценту и в грудное молоко, может отрицательно влиять на плод или новорожденного;
  • Цефтриаксон может применяться во 2 и 3 триместре беременности при высоком риске для здоровья матери, он не полностью безопасен, но есть исследования на животных, доказавшие отсутствие вредного воздействия на вынашивание и плод;
  • у кормящих Цефтриаксон применяется с осторожностью, так как антибиотик в молоке обнаруживается в низких концентрациях, но может вызывать аллергические реакции у ребенка – высыпание, понос, молочницу в полости рта, если нужны высокие дозы, то лучше перевести на смеси.
антибиотики при беременности: какие можно
Антибиотики при беременности

Цефтриаксон и Цефотаксим: сравнительная характеристика

Цефотаксим и Цефтриаксон имеют много сходных характеристик, но есть и ряд отличий по их применению.

Это одно и то же

Цефотаксим и Цефтриаксон – это одно и то же по таким параметрам:

  • антибиотики 3 поколения цефалоспоринов;
  • относятся к базовым препаратам, то есть их назначают в первую очередь;
  • имеют сходный механизм действия – препятствуют образованию клеточной оболочки бактерий;
  • уничтожают одни и те же микробы;
  • проявляют активность в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину;
  • выпускаются в виде порошка во флаконах;
  • предназначены для уколов.

принцип действия цефалоспоринов 3 поколения

В чем разница, отличия

Разница между Цефтриаксоном и Цефотаксимом состоит в особенностях их выведения из организма, поэтому основные отличия состоят в действии на почки, печень и количестве уколов в день (см. таблицу).

Признак
Цефотаксим
Цефтриаксон
Период полувыведения
1-1,5 часа
8 часов
Сколько раз вводить в сутки
2-4 раза
1 раз
Выведение
60-70% почками, остальное с желчью
50% почками и 50% с желчью

Необходимость изменения дозы при почечной недостаточности

Нужно снизить
Не требуется, так как повышается выделение с желчью

Способность осаждаться в почках и желчи, выпадать в осадок с солями кальция

Низкая
Высокая

Соединение с белками, вытеснение из комплексов билирубина

Слабо взаимодействует, можно использовать при желтухе у новорожденных
Сильная связь, вытесняет билирубин, что опасно его токсическим влиянием на головной мозг

Что сильнее

Невозможно установить, что будет сильнее действовать – уколы Цефтриаксона или Цефотаксима, так как они в одинаковой мере подавляют одни и те же микробы. Поэтому эти два препарата назначают в одних и тех же случаях. Точный выбор может быть проведен только по результатам посевов и определения индивидуальной чувствительности возбудителя инфекции.

Что дешевле

Один флакон Цефтриаксона и Цефотаксима по 1 г стоит около 30 рублей, но лечение первым препаратом обойдется минимум в 2 раза дешевле. Цефотаксима на сутки потребуется от 2 до 4 флаконов для взрослого, а Цефтриаксона только один.

Цефтриаксон преимущества препарата

Цефтриаксон и Цефотаксим: как сравнить по основным характеристикам

У Цефотаксима и Цефтриаксона совпадают многие характеристики: показания, формы выпуска. Они имеют отличия по применению, противопоказаниям и побочным действиям.

Показания

Цефотаксим и Цефтриаксон назначают при одних и тех же инфекциях:

  • ЛОР-органов: отит, ангина, гайморит;
  • дыхательной системы: пневмония, бронхит, плеврит, абсцесс;
  • почек и мочевыделительной системы: пиелонефрит, уретрит, цистит;
  • половых органов: эндометрит, аднексит, гонорея, простатит;
  • кожи, мягких тканей: карбункул, флегмона, рожистое воспаление;
  • крови: сепсис, бактериемия;
  • внутрибрюшных: перитонит, желчных путей, органов пищеварения;
  • инфекции костей и суставов: остеомиелит, гнойный артрит;
  • мозговых оболочек: менингит;
  • в ране (при травме или операции).

пневмония лечение

Антибиотики могут быть назначены и для профилактики после операций в брюшной полости.

Формы выпуска

Цефтриаксон и Цефотаксим выпускают во флаконах по 1 г. Они подходят для внутримышечного и внутривенного введения. Важно учитывать, что для инъекций потребуется вода и Лидокаин 2% раствор в ампулах.

Правила изготовления инъекций и дозы

Общие правила изготовления раствора антибиотика и проведения инъекций:

  • до лечения нужна проба на переносимость;
  • готовить раствор следует непосредственно перед уколом;
  • для разведения не подходит Новокаин;
  • внутривенно препараты вводят только с водой для инъекций – на 1 г потребуется 10 мл воды, Лидокаин использовать нельзя;
  • для капельницы берут 2 г и 40 мл физраствора или 5% глюкозы;
  • для внутримышечного применения на 1 г препарата нужно 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% раствора Лидокаина, так как уколы болезненные;
  • после нормализации температуры обычно вводят препараты еще 2-3 дня, короткий курс приводит к появлению устойчивости микробов, а длинный опасен осложнениями.

Особенности дозирования указаны в таблице.

Группа пациентов
Цефтриаксон
Цефотаксим
Взрослые и подростки от 12 лет
1-2 г 1 раз в сутки
По 1 г 2 раза в сутки

Тяжелые инфекции после 12 лет

2 г 2 раза в сутки
По 1 г 3-4 раза в сутки, при менингите по 2 г каждые 6 часов
Дети до 2 недель
20-50 мг/кг 1 раз в сутки
50 мг/кг, поделенное на 2 дозы, только внутривенно
Дети 2 недели-12 лет
20-80 мг/кг 1 раза в сутки
50-100 мг/кг, поделенное на 3 раза (до 2 лет только в вену)
Менингит у детей до 12 лет
100 мг/кг тела за 1-2 раза
По 100-200 мг/кг за сутки, эту дозу делят на 4-6 раз

Профилактика инфекции при полостной операции

1-2 г за час до операции и потом по обычной схеме
За час до операции 1 г

Печеночная и почечная недостаточность

Коррекция дозы не нужна
При нарушении функции почек используют половинную дозу

Противопоказания

Противопоказания для введения Цефтриаксона и Цефотаксима разные. Первый препарат нельзя применять при:

  • непереносимости цефалоспоринов, пенициллиновых антибиотиков;
  • возрасте недоношенного ребенка до 41 недели с учетом времени вынашивания;
  • повышенном билирубине в крови у младенца;
  • необходимости введения новорожденным и детям младшего возраста препаратов с кальцием.

Цефотаксим запрещен при:

  • непереносимости бета-лактамных антибиотиков (например, Тиенам), цефалоспоринов;
  • кровотечении (вне зависимости от источника и интенсивности);
  • перенесенном воспалении кишечника, особенно неспецифическом язвенном колите;
  • атриовентрикулярной блокаде;
  • нарушении кровообращения из-за слабости сердечной мышцы.

Смотрите в этом видео о показаниях и противопоказаниях к назначению Цефтриаксона, инструкции по применению:

Побочные эффекты

В большинстве случаев Цефтриаксон и Цефотаксим хорошо переносятся пациентами, но побочные эффекты все же возможны, наиболее распространенные реакции указаны в таблице.

Система организмаЦефтриаксонЦефотаксим
КровьСнижение тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, повышение эозинофилов, повышение креатинина и печеночных проб
ИммунитетСнижение, аллергические реакцииАллергические и анафилактические реакции, шок
ПищеварениеПонос, тошнота, рвота, воспаление в полости рта, панкреатит, осаждение солей в желчном пузыреВздутие и боль в животе, понос, рвота, дисбактериоз, запоры, желтуха
КожаСыпь, воспаление, зуд, крапивница, отеки, красные пятна, отслоение эпидермисаПокраснение, высыпание, зуд, крапивница, отслоение эпидермиса
ПочкиУменьшение выделения мочи, повышение эритроцитов, глюкозы, песок и камниВоспаление (нефрит), отеки, повышение давления
Нервная системаГоловная боль, головокружениеСлабость, головокружение, судороги

Можно ли заменить Цефтриаксон Цефотаксимом

Цефтриаксон вполне можно заменить Цефотаксимом, так как у этих препаратов одинаковое валяние на микробы. По силе антибактериального действия они также похожи. У них сходные показания к применению.

Такая замена категорически запрещена при аллергической реакции, так как зачастую непереносимость распространяется на все антибиотики цефалоспоринового ряда. Вопрос о назначении и замене медикаментов решает только врач, он же контролирует анализы крови и наличие побочных реакций.

Цефтриаксон при ангинеРекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при ангине. Из статьи вы узнаете о преимуществах и недостатках Цефтриаксона при ангине, схеме лечения у взрослых и детей, побочных эффектах.

А здесь подробнее о том, можно ли принимать Цефтриаксон при беременности.

Цефтриаксон и Цефотаксим похожи по основным лечебным свойствам. Преимуществом первого препарата является однократное введение, а Цефотаксим чаще можно использовать у новорожденных.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о показаниях и противопоказаниях к назначению препарата Цефотаксим, инструкции по применению:

Похожие статьи